この修羅場から呼び戻すにはあなたの声も必要なの！

こんにちは

猫好き父さんです

高齢出産は

かなり当たり前に

なってきたような気がしますが

注意が必要なようです。

画像は公式からの引用です

あらすじ

患者を“命の修羅場”から救いたい。その純粋な思いで救命を続ける杏野朱羅（松本若菜）はほとんど家に帰ることはない。救急科・科長の大黒修二（田辺誠一）に「屋上のテントは片付けたのか？」と言われても適当にあしらう始末。大黒に口うるさく叱られながら病院の廊下を歩いていると、うずくまっている妊婦（村川絵梨）を見つける。朱羅と大黒は慌てて駆け寄り、妊婦を初療室に運んで手当てすると、妊婦は朱羅や大黒、

看護師の三宝加代子（阿南敦子）の名を呼んで礼を述べる。名前を知っていることに驚く朱羅たち。するとそこへ梵天太郎（荒川良々）が「美鈴！！」と駆け寄ってくる。ニコニコと笑顔を振りまく美鈴は梵天の妻だったのだ。一方、自動車にはねられ外傷を負った女性が運び込まれる。女性に意識はあるものの、こちらの呼びかけへの反応に乏しい状態だった。朱羅は耳が聞こえていない可能性を悟り、筆談を試みる。

するとそこへ彼女の父が飛び込んでくる。しかし、父親の姿を見るなり娘の表情が曇り…。

出演

松本若菜　佐野晶哉（Ａぇ！　ｇｒｏｕｐ）　田辺誠一　小雪　荒川良々　猪塚健太　結城モエ　荒井玲良　阿南敦子　／　佐野史郎　／　鈴木浩介　・　片平なぎさ　・　渡部篤郎
【原作】『Ｄｒ．アシュラ』こしのりょう（日本文芸社）　
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高齢出産のリスクと、それに対する主な対策

高齢出産は、近年一般的になりつつありますが、出産における特定のリスクが高まることが知られています。ここでは、高齢出産のリスクと、それに対する主な対策について説明します。

高齢出産とは

一般的に、35歳以上の初産を「高齢初産」、40歳以上の出産を「高齢出産」と定義することが多いですが、近年では35歳以上を「高齢妊娠」と総称することも増えています。医学的なリスクは、年齢が上がるにつれて段階的に高まる傾向があります。

高齢出産のリスク

妊娠中のリスク:
- 妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）: 妊娠中に高血圧、蛋白尿、むくみなどが起こる病気で、母体と胎児双方に影響を及ぼす可能性があります。
- 妊娠糖尿病: 妊娠中に血糖値が異常に高くなる状態で、巨大児や帝王切開のリスク、産後の糖尿病発症リスクが高まります。
- 前置胎盤・常位胎盤早期剥離: 胎盤の位置異常や、出産前に胎盤が剥がれてしまう状態は、大量出血や胎児への酸素供給不足につながります。
- 流産・死産のリスク上昇: 年齢とともに染色体異常の確率が高まるため、流産のリスクが増加します。
- 異所性妊娠（子宮外妊娠）: 卵管などの通過が悪くなることで、子宮外に妊娠するリスクが若干高まります。
胎児のリスク:
- 染色体異常（ダウン症候群など）: 特にダウン症候群（21トリソミー）のリスクは、母体の年齢が上がるにつれて顕著に高まります。
  - 30歳：約1/1000
  - 35歳：約1/300
  - 40歳：約1/100
  - 45歳：約1/30
- 低出生体重児・早産: 全体的なリスクは低いものの、関連する合併症のリスクは高まります。
- 先天性奇形: 染色体異常以外の先天性奇形のリスクもわずかに高まる可能性があります。
分娩時のリスク:
- 難産・遷延分娩: 陣痛が弱まったり、子宮口の開大が遅れたりするなど、分娩の進行がスムーズに進まないことがあります。
- 帝王切開の増加: 難産や妊娠合併症のリスクが高まるため、帝王切開の割合が増加します。
- 分娩後出血: 子宮の収縮が悪くなることなどにより、分娩後の出血量が多くなるリスクがあります。
- 会陰裂傷の重症化: 組織の弾力性が低下するため、会陰裂傷が重症化する可能性があります。
産後のリスク:
- 産後の回復の遅れ: 体力的な回復に時間がかかることがあります。
- 育児ストレス: 体力的な負担に加え、精神的なストレスも増えやすくなります。

高齢出産に対する対策

高齢出産に伴うリスクはありますが、適切な対策とサポートにより、多くの女性が健康な赤ちゃんを安全に出産しています。

妊娠前からの準備:
- 健康管理: 妊娠を希望する前から健康診断を受け、持病（高血圧、糖尿病など）の管理を徹底します。
- 生活習慣の改善: 禁煙・禁酒、バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠を心がけます。肥満や痩せすぎはリスクを高める可能性があります。
- 葉酸の摂取: 妊娠前から葉酸を摂取することで、神経管閉鎖障害のリスクを減らすことができます。
- パートナーとの協力: 夫婦で情報共有し、協力体制を築くことが大切です。
妊娠中の対策:
- 定期的な妊婦健診の受診: 医師や助産師の指示に従い、定期的に妊婦健診を受け、体の変化や異常がないかを確認します。リスクが高い場合は、健診回数が増えたり、専門医の診察が必要になったりすることもあります。
- 精密検査の検討:
  - NIPT（新型出生前診断）: 採血のみで胎児の染色体異常のリスクを調べられます。
  - 羊水検査・絨毛検査: 確定診断が可能な検査ですが、流産のリスクが伴います。
  - これらの検査は、リスクとメリットを十分に理解し、夫婦で話し合って選択することが重要です。
- 自己管理の徹底: 医師の指導に基づき、体重管理、血糖値管理（妊娠糖尿病の場合）、血圧管理（妊娠高血圧症候群の場合）など、自己管理を徹底します。
- 無理のない生活: 疲れを感じたら休む、ストレスを溜めないなど、無理のない生活を心がけます。
出産・産後の対策:
- 信頼できる医療機関の選択: 高齢出産に対応できる体制が整っている医療機関を選びます。周産期医療に強い病院や、緊急時に対応できる設備がある病院などが望ましいです。
- 分娩方法の検討: 医師とよく相談し、帝王切開の可能性も含め、最適な分娩方法を検討します。
- 産後のサポート体制: 家族、友人、地域のサービスなど、産後のサポート体制を事前に準備しておきます。家事や育児のサポート、精神的なケアも重要です。
- 休息と栄養: 産後は無理せず、十分な休息とバランスの取れた食事を心がけ、体の回復に努めます。

高齢出産はリスクが高まる側面がある一方で、精神的な成熟や経済的な安定があるなど、メリットもあります。重要なのは、リスクを正しく理解し、適切な医療管理とサポート体制を整えることです。

常位胎盤早期剥離（じょういたいばんそうきはくり）

常位胎盤早期剥離（じょういたいばんそうきはくり、Abruptio Placentae または Placental Abruption）は、妊娠中または分娩時に、通常の位置にある胎盤が、赤ちゃんが生まれる前に子宮の壁から剥がれてしまう非常に危険な状態を指します。

常位胎盤早期剥離のメカニズムと危険性

通常、胎盤は赤ちゃんが生まれた後に剥がれて排出されますが、早期剥離が起こると、赤ちゃんが子宮内にいるにもかかわらず胎盤が剥がれてしまいます。

赤ちゃんへの影響: 胎盤は赤ちゃんに酸素と栄養を供給する唯一の器官です。胎盤が剥がれると、赤ちゃんへの酸素と栄養の供給が途絶え、胎児仮死や胎児死亡につながる極めて危険な状態になります。剥離の程度やスピードによっては、赤ちゃんが数分〜数十分で危険な状態に陥ることがあります。
母体への影響: 胎盤が剥がれると、子宮内から大量に出血します。出血量が多い場合は、DIC（播種性血管内凝固症候群）という全身性の止血異常（血液が固まらなくなる状態）を引き起こし、母体の臓器障害や出血性ショック、最悪の場合は母体死亡に至る可能性もあります。

主な症状

常位胎盤早期剥離の典型的な症状は以下の通りですが、症状の出方には個人差があり、典型的な症状が全て揃わないこともあります。

子宮の強い痛み・持続的な痛み:
- お腹が板のように硬くなる「板状硬」と呼ばれる状態になることがあります。
- 子宮全体が持続的に痛み、陣痛とは異なる（間欠的でない）痛みが特徴です。
性器出血:
- 子宮からの出血があることが多いです。外に出ることもありますが、子宮内に出血が溜まる（隠れた出血）こともあり、出血量と重症度が一致しないことがあります。
胎動の減少または消失:
- 赤ちゃんへの酸素供給が不足するため、胎動が急に弱くなったり、全く感じられなくなったりすることがあります。
吐き気・嘔吐:
母体のショック症状:
- 顔面蒼白、冷や汗、頻脈、血圧低下など、大量出血による症状が現れることがあります。

危険因子（リスクファクター）

常位胎盤早期剥離のリスクを高める要因には以下のようなものがあります。

妊娠高血圧症候群: 最も重要なリスク因子の一つです。
切迫早産・前期破水:
喫煙:
大量飲酒:
外傷: 交通事故や腹部への強い打撲など。
多胎妊娠（双子、三つ子など）： 胎盤が複数あったり、子宮が過度に伸展したりするため。
子宮内感染:
高齢出産:
以前に常位胎盤早期剥離の既往がある場合: 再発のリスクが約10倍になると言われています。
人工授精・体外受精などの生殖補助医療による妊娠:
子宮筋腫: 胎盤の付着部位に近い筋腫など。
急速な子宮の縮小: 羊水過多で一気に羊水を抜いた場合など。

診断と治療

常位胎盤早期剥離は、母体と胎児の生命に関わる緊急事態であり、早期の診断と迅速な対応が不可欠です。

診断:
- 症状（腹痛、出血、胎動の状況など）
- 内診・触診（子宮の硬さなど）
- 超音波検査（剥離の確認、出血の有無など）
- 胎児心拍数モニタリング（赤ちゃんの状態の評価）
- 血液検査（DICの兆候など）
治療:
- 緊急帝王切開: 胎児の心拍異常が見られたり、母体の出血が止まらないなど、重症度が高い場合は、胎児と母体の命を救うために速やかに帝王切開が行われます。
- 全身管理: 母体のショック状態に対して、輸血や点滴などによる全身管理が行われます。
- 場合によっては子宮摘出: 大量出血が止まらない場合など、母体の命を救うためにやむを得ず子宮を摘出することもあります。

予防と対策

常位胎盤早期剥離を完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすための対策はあります。

妊娠高血圧症候群の管理: 血圧のコントロールを徹底する。
禁煙・禁酒: 妊娠中は絶対に避ける。
腹部への衝撃を避ける: 転倒や衝突に注意する。
定期的な妊婦健診: 異常を早期に発見するために重要です。
症状があればすぐに受診: 腹痛、出血、胎動の減少など、気になる症状があれば夜間や休日でも躊躇なく医療機関を受診することが最も重要です。

常位胎盤早期剥離は予測が難しいものの、上記のような症状を認識し、異変を感じたらすぐに医療機関に連絡することが、母子ともに良い結果を得るための鍵となります。

🚨キャスト情報🚨

今夜10時放送
✦━━ 🩺 Dr.アシュラ 🩺━━✦

救急科の心強い仲間となった
梵天先生ーー

今夜は、そんな梵天先生の愛妻が登場し、
アシュラ先生も驚きを隠せず…⁉️

梵天先生の妻・美鈴を#村川絵梨さんが演じます‼️

さらに、#吉冨さくらさん、#三浦剛さんが… pic.twitter.com/HhD8xtcpR7
— 『Dr.アシュラ』🚑フジテレビ水10ドラマ【公式】 (@dr_asura_drama) June 10, 2025