院内救急救命士

こんにちは

猫好き父さんです

院内救急救命士

知らなかったなあ

あらすじ
ＩＣＵ（集中治療室）で、患者が急変する。居合わせた院内救急救命士の澤暢介（谷恭輔）は、患者の家族から「先生、助けてください！」とすがりつかれるが、駆けつけた看護師から「救命士なので入院患者さんには触れないんです！」と制止されてしまう。法律上、入院患者への処置が禁じられている澤は、ただ立ち尽くすしかなかった。その後、進藤一生（江口洋介）の指示のもと、澤は手際よく処置をサポート。鳥羽野椿（宮野真守）は
その姿を見逃さなかった。「患者の回復まで見届けられると思って院内救急救命士になったが、いる意味があるのか」。医師の指示がないと動けず、技術があっても使えない現状に思い悩む澤。初療室で胸痛を訴える患者の処置にあたった際も、小島楓（松嶋菜々子）らが懸命に処置を行う中で、直接的な処置ができなかった。もどかしい思いを募らせた澤は、その葛藤を研修医の田中芽生（横田真悠）に打ち明ける。そんな中、陥没事故に巻き
込まれショック状態となった浦井香澄（瀬戸さおり）が搬送されてくる。専攻医の宮沢蓮（木戸大聖）らと受け入れる進藤だが、患者の顔を見た瞬間、激しく動揺する。すると、ひとりの男が初療室にやってきて、進藤に「なんでお前がいるんだよ！人殺し！」と叫び、医局内は騒然。どうやらカンボジアにいた時代の進藤と何か関係があるようだ。そして進藤の過去を追う鳥羽野。いったい、カンボジアで、そして進藤に、何があったのか―？

出演者

江口洋介、松嶋菜々子、木戸大聖、萩原利久、白石聖、横田真悠、中山翔貴、杏花、金田哲、長井短、田島亮、谷恭輔　／　宮野真守　／　八嶋智人、沢村一樹
ご案内

【公式ＨＰ】 https://www.fujitv.co.jp/kyumei24_6th/　【公式Ｘ】【公式Ｉｎｓｔａｇｒａｍ】【公式ＴｉｋＴｏｋ】＠ｋｙｕｍｅｉ２４＿ｆｕｊｉｔｖ　【ＴＶｅｒ】 https://tver.jp/series/srkg7092fi　【ＦＯＤ】 https://fod.fujitv.co.jp/title/00jr/
スタッフ

【脚本】田辺満、市東さやか、三浦駿斗、ひかわかよ　【音楽】得田真裕　【主題歌】ＤＲＥＡＭＳ　ＣＯＭＥ　ＴＲＵＥ『サヨナラとバトン』（ＤＣＴ　ｒｅｃｏｒｄｓ／ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ　ＳＩＧＭＡ）　【プロデュース】足立遼太朗　【プロデューサー】鹿内植　大瀬花恵（ＦＣＣ）　【演出】柳沢凌介、水田成英（ＦＣＣ）、星野和成、日髙貴士
スタッフ２

【制作協力】ＦＣＣ　【制作著作】フジテレビジョン

＼　江口洋介 × 松嶋菜々子　／ ⧉ 今夜9時『#救命病棟24時』⧉ ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ルールか、患者の命か──。究極の選択に葛藤する院内救急救命士。そして、小島（松嶋菜々子）が知らない進藤（江口洋介）の過去か明らかに。進藤先生、カンボジアで一体何があったんですか…？ ━━━━━━━ 第5話 ━━━━━━━ ICU（集中治療室）で、患者が急変する。入院患者への処置が禁じられている院内救急救命士の澤暢介（谷恭輔）は、もどかしい思いを募らせていた。そんな中、陥没事故に巻き込まれた患者を受け入れる進藤（江口洋介）だが、患者の顔を見た瞬間、激しく動揺する。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━ @kyumei24_fujitv
— フジテレビ (@fujitv) November 8, 2026

院内救急救命士

院内救急救命士とは、これまで主に救急車に乗車して現場から病院までの「車内（院外）」で救急救命処置を行っていた救急救命士が、病院の救急外来や処置室などの「院内」で勤務し、医療スタッフの一員として救急医療に従事する働き方のことです。

その概要、誕生した歴史的背景、そして現在直面している課題について解説します。

1. 院内救急救命士とは（役割と仕事内容）

病院（主に救急指定病院や救命救急センター）に雇用され、医師や看護師の指示・連携のもとで次のような業務を担当します。

傷病者の受け入れ準備・タスクシェア：救急車からの事前連絡（トリアージ情報）の受け取り、受診患者の初動対応。
救急処置の補助：心肺蘇生（CPR）、点滴の準備、心電図の装着、創傷処置の補佐など。
重症患者の院内搬送：検査室（CT・MRI）やICU、手術室への搬送時の状態観察。
患者・家族への対応や業務調整：救急隊との情報共有や、医療機器の管理・点検。

2. 誕生の背景（なぜ院内での活用が進んだのか？）

院内救急救命士が本格的に誕生・定着した背景には、日本の医療現場が抱える構造的な問題と制度の改正があります。

① 医師・看護師の深刻な負担軽減（働き方改革）

救急現場では医師や看護師の長時間労働・過重労働が長年の課題となっていました。特に2024年4月から始まった「医師の働き方改革」に伴い、医師の時間外労働に上限が設けられたことで、医療機関において「タスク・シフト／シェア（業務の移管・共有）」の推進が急務となりました。

② 法律（救急救命士法）の改正（2021年施行）

従来、救急救命士の処置は原則として「重度傷病者が病院に搬送されるまでの間（車内など）」に限られていました。しかし、2021年の改正救急救命士法施行により、「救急外来に到着した医療機関内においても、一定の救急救命処置を行える」ように法律上の制限が緩和されました。これが大きな転換点となりました。

③ 院内と院外（救急隊）のシームレスな連携

救急車内での処置や現場の状況に熟知している救急救命士が病院側にいることで、救急隊からの引き継ぎがスムーズになり、患者受入の効率化や待ち時間の短縮につながる期待が高まりました。

3. 現在の課題

制度の解禁と現場でのニーズ拡大の一方で、いくつかの課題も浮き彫りになっています。

医療機関ごとの業務範囲の曖昧さ

法改正により院内での処置が可能になったものの、具体的に「どの処置をどこまで任せるか」の運用基準が病院によってバラつきがあります。看護師との業務切り分けが曖昧になり、現場で困惑が生じるケースがあります。
診療報酬（病院の収益）への反映不足

救急救命士を配置しても、現在の診療報酬制度では「救急救命士の配置による加算」などが十分整備されていないため、医療機関側にとって人件費負担が大きく、導入を躊躇する要因となっています。
病院雇用における待遇・キャリアパスの確立

元々、救急救命士の多くは消防機関の公務員（消防官）として勤務していました。民間の病院組織における評価制度や昇進ルート、給与水準などのキャリア構造がまだ十分に成熟していません。
医療チーム内での認知度と教育体制

看護師や他のコメディカルとのコミュニケーションや信頼関係の構築が必要です。また、院内特有の医療知識や看護手技に対応するための「院内救命士向け研修教育」の標準化が求められています。

まとめ

院内救急救命士は、医療従事者の過酷な労働環境を改善し、救急患者の救命率向上を支える「次世代のキーパーソン」として期待されています。法的な基盤が整った今、実際の運用ルールや診療報酬の整備が進むことで、より現場に根付いた役割へと進化していく途上にあります。

院内救急救命士が「入院患者」に対して救急救命処置を行えない

院内救急救命士が「入院患者」に対して救急救命処置を行えない（原則として対象外である）点については、法律上の目的規定や「重度傷病者」の定義、制度改正の趣旨が深く関係しています。

この制限が生じる理由や背景、現場における具体的な課題について詳しく説明します。

1. 法律上の制限：なぜ入院患者は対象外なのか？

2021年の救急救命士法改正により院内での処置が可能になりましたが、法律上、救急救命士が処置を行える対象は「救急外来等に搬送・受診した救急患者（重度傷病者）」に限られています。

「重度傷病者」の定義

救急救命士法において、救急救命士の役割は「医療機関に搬送されるまでの間」または「病院到着後、入院などの適切な医療を受けるまでの間」に生じる急変や重症状態に対処することと規定されています。
入院＝医師・看護師の管理下へ移行

患者が入院手続きを終えて病棟に入ると、その時点で「病院での本格的な治療・看護管理下に入った」とみなされます。そのため、病棟内で入院患者が急変した場合、救急救命士が単独で救急処置を行うことは法律上の業務範囲（目的規定）を外れることになります。

2. 具体的に「できること」と「できないこと」の線引き

病棟や院内での対応において、以下のように明確な線引きが存在します。

できないこと（処置の制限）
- 病棟に入院している患者に対する心肺蘇生や気道確保、静脈路確保などの「救急救命処置」。
- 入院患者の日常的な看護・処置の代行。
できること（補助・搬送業務など）
- 病棟で患者が急変した際、医師や看護師が到着するまでの間の一次救命処置（心臓マッサージやAEDの装着など、医療従事者でなくとも行えるBLSの範囲）。
- 病棟から検査室（CTやMRI）、手術室、ICUへ移動する際の患者搬送やモニタリングの補助（ただし、処置ではなく観察・移動補助として）。

3. 現場における影響と課題

この「入院患者には対応できない」という法的枠組みは、救急医療の現場でいくつかの議論や課題を生んでいます。

① 「院内RST（急変対応チーム）」への参加制限

多くの総合病院では、入院患者の急変時に駆けつける「RST（Rapid Response Team / 医療安全・急変対応チーム）」を導入しています。心肺蘇生や急変対応のプロである救急救命士はRSTでの活躍が期待されますが、法律上の制限があるため、病棟での直接的な救命処置要員としては組み込みにくいのが実情です。